于新亮 郭文光 王超群 于文广

一、引言

通过实施精准扶贫战略，中国已实现农村贫困人口的全面脱贫。但消除绝对贫困和区域性整体贫困后，仍有部分脱贫人口面临因病致贫、因病返贫问题，对易返贫致贫人口及时发现、及时帮扶成为巩固拓展脱贫攻坚成果的重点任务。2017年1月24日，习近平总书记考察脱贫攻坚工作时进一步强调，“因病返贫、因病致贫现在是扶贫硬骨头的主攻方向，这个事情是一个长期化的、不随着2020年我们宣布消灭绝对贫困以后就会消失的”。2021年3月发布的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动”。这意味着，脱贫战略中心转变为相对贫困治理的情况下，医疗支出型贫困成为相对贫困的重要构成，防范化解因病致贫、因病返贫依然是未来长期亟待解决的关键环节。

因病致贫、因病返贫，路径节点繁复，既可能源于医疗负担的突然或渐进加重，也可能源于创收能力的暂时或永久丧失，甚至包含贫病交织、循环往复的持续过程。为综合刻画一个国家(或地区)的家庭(或个体)因疾病造成的医疗卫生经济负担和财务脆弱风险，国际上普遍通过“灾难性卫生支出”(Catastrophic Health Expenditure)这一概念和核心指标加以衡量。目前，国内外对灾难性卫生支出的研究存在诸多争议：一是灾难性卫生支出的指标衡量问题，特别是临界值的确立，以及由此引发的灾难性卫生支出发生人群的确定和灾难性卫生支出发生率估计偏误问题；……