文玉欣，周 蓉

1.山西医科大学护理学院，山西 030000；2.山西医科大学第二医院

2017 欧洲危重病医学会（ESICM）重症病人早期肠内营养指南将早期肠内营养(EEN)定义为病人住院后48 h 内启动的肠内营养，无关乎其剂量与类型。已有研究表明，早期肠内营养可以降低危重症病人肠道不良反应，促进病人康复[1]。早期肠内营养越来越多的应用于临床，随之而来的是肠内营养喂养不耐受现象增多。腹内压(IAP)是指腹腔里的内在压力，体腔脏器体积增加、体液增多、呼吸机使用等均是导致腹内压增高的因素。胃肠道是对腹内压升高最为敏感的器官之一，腹内压水平可以在一定程度上反映病人胃肠道功能[2-4]，腹内压升高会使肠系膜血流灌注减少，压迫管壁薄的肠系膜静脉，从而使肠道静脉血流受阻，导致肠水肿，使肠道功能减退、胃肠排空延迟，而病人因肠内消化不良、胃肠道排空延迟等又会发生肠道水肿，进一步导致腹内压升高[5]。本文通过分析腹内压监测在早期肠内营养喂养不耐受中的应用现状，旨在为研究者探索新的、简便的肠内营养喂养不耐受监测方法提供参考。

1 腹内压监测方法

腹内压正常值为5～7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹内压为＞7～＜12 mmHg 时，可能对腹腔脏器有影响，≥12 mmHg 提示腹内高压，腹内高压分为4级，12～15 mmHg 为Ⅰ级，16～20 mmHg 为Ⅱ级，21～25 mmHg 为Ⅲ级，＞25 mmHg 为Ⅳ级。腹内压监测按照监测方法可分为直接测量法和间接测量法，直接测量法即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量结果准确；间接测量法即通过测量腹腔内脏器压力，间接反映腹腔内压力。……