郭 蔚，刘艳丽，卢 霞，王沙沙，燕杏钰

山东中医药大学护理学院，山东 250355

伴随着人口预期寿命延长，老龄化程度进行性加深，截至2019 年末，我国60 岁及以上老年人达2.53 亿人，占比为18.1%[1]。随着年龄增长，大量老年人罹患多种增龄性疾病，出现残疾、失能，从而导致生活质量下降。在这一背景下，有学者提出“衰弱”概念。中华医学会老年医学分会发表的专家共识指出，衰弱是指老年人生理储备下降导致的机体易损性增加、抗应激能力减退的状态或综合征[2]。多项研究证实，老年人衰弱与跌倒、失能、残疾、认知功能下降、死亡等负面结果密切相关[3-4]。一项纳入29 个研究，包括64 306 例病人的系统评价显示，我国老年人群衰弱患病率较高，社区老年人群衰弱患病率为12.8%，衰弱患病率随年龄增长而上升，女性患病率高于男性[5]。老年人群衰弱高发病率已经引起人们普遍重视。多项研究证实，衰弱老年人术后并发症、死亡、再入院等事件发生率显著高于非衰弱老年人。因此，为老年衰弱病人制定治疗护理方案时需要医护人员审慎对待。受病人自身因素、医务人员个体因素、医疗资源等多方面因素影响，当前决策模式主要以家长模式和知情同意模式为主，忽略了老年衰弱病人参与决策的意愿及情感偏好，导致病人对治疗、护理方案满意度较差，身体机能恢复达不到预期状态[6]。随着生物-心理-社会医学模式发展，病人参与临床决策意愿逐渐增加，美国生命伦理委员会提倡共享决策（shared decision making，SDM）理念，明确指出在没有最佳选择的情况下，医护人员应充分考虑病人的情感偏好和价值观，医患双方就医疗决策达成一致意见[7]。……