施国强 涂冬梅 吴昊鹤 杨爱水 赖筱林 沈瑞南

(钦州市中医医院肝病科，广西钦州市 535099)

肝硬化是长期慢性肝损伤的结果，慢性肝损伤能够导致肝组织炎症坏死、纤维化以及假小叶形成，使肝组织血管扭曲变形和肝实质细胞减少，进而导致肝脏储备功能受损和门静脉高压[1]。根据并发症的临床分期，肝硬化可分为代偿期肝硬化(未出现腹水症状)、失代偿期肝硬化(存在腹水症状)[2]。失代偿期肝硬化患者常伴有自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)。SBP是由于肠道细菌频繁移位，肠道细菌穿过肠道屏障，定植于腹水导致[3]，其患病率仅次于尿路感染，约10%的肝硬化腹水患者会发生SBP[4]，该疾病常难治愈，且易复发，病死率接近60%[5]。SBP的主要致病菌为革兰氏阴性菌，如大肠杆菌和克雷伯氏菌[6]。临床上对于此类患者常采用抗感染、护肝、利尿、维持水电解质平衡等方式治疗，引起炎症和感染的细菌部分来源于肠道的细菌转移，而西医治疗时常针对患者的腹部，而忽视了对肠道的管理治疗。采用中药煎煮液对患者进行高位保留灌肠，药液通过肠道黏膜吸收入血，达到局部和全身治疗的效果，同时可有效调节肠道的菌群，控制肠道菌群的移位。微波照射是热疗的一种，可促进照射部位的局部血液循环和炎症组织的吸收，加快局部组织肿胀的消退[7]。本研究在临床常规治疗方案的基础上，采用微波照射联合中药煎煮液高位保留灌肠的方式治疗肝硬化腹水合并SBP患者，现报告如下。……