王 威， 李照文， 左昌俊， 李培金， 王洪涛

在所有踝关节损伤中，踝关节扭伤最常见，约占80%[1-2]，其中77%为外侧扭伤，73%的踝关节外侧扭伤是由于距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)断裂或撕裂所致[3]。踝关节扭伤经过及时、恰当的治疗可得到满意的效果，但仍有20%左右的患者会出现慢性踝关节不稳(chronic ankle instability,CAI)的现象[4]，导致患者行走时出现踝关节疼痛、关节不稳，容易反复扭伤等，影响运动及生活质量。目前，开放性Broström-Gould技术仍然是治疗CAI、修复踝关节外侧韧带的金标准[5]，且不牺牲肌腱，是CAI初次手术的首选术式[6-8]。由于CAI患者中有部分合并距后三角骨损伤、后踝游离体、距骨软骨损伤、滑膜炎等问题[9]，因此，也应重视关节内病变。本次研究采用回顾性研究，分析2018年7月至2019年7月本院收治的30例CAI患者，探讨关节镜联合Broström-Gould术治疗CAI的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2019年7月湖北六七二中西医结合骨科医院收治的30例CAI患者作为研究对象。患者年龄18～55(32.7±9.6)岁，其中男23例，女7例。纳入标准：(1)外伤致CAI；(2)行走或跑步时踝关节前外侧疼痛伴关节肿胀；(3)踝部不稳感或踝关节活动反复扭伤；(4)ATFL处压痛，踝关节前抽屉试验和内翻应力试验阳性；(5)非手术治疗6个月以上症状无缓解(非手术治疗方法主要有患侧踝部制动、支具外固定、理疗以及适当的康复功能锻炼等)；(6)术前MRI显示ATFL信号异常和连续性中断，合并踝关节软骨损伤、关节骨质增生、滑膜增生。排除标准：(1)既往基础疾病较多，且病情控制不佳，手术风险较大；(2)合并踝关节畸形、距骨坏死以及关节感染性疾病，皮肤软组织条件较差者；……