庞华卿， 龙林俊， 黄海澄， 刘承玲， 颜晓东

随着人们生活方式的改变，我国高尿酸血症和痛风患病率显著增高，研究结果显示，高尿酸血症患者已占总人口的13.3%，痛风患病率在1%～3%[1-2]，而且以每年9.7%的年增长率迅速增加[3]。痛风和高尿酸血症已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。2015年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)/欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)共同推出新版痛风分类标准[4-5]，将“至少发生1次关节肿胀、疼痛或触痛”作为诊断流程准入的必要条件，“在关节或滑膜液中发现尿酸钠结晶或出现痛风石”作为确诊的充分条件，若不符合此项充分条件则依据临床症状、体征、实验室及影像学检查结果累计赋分≥8分可临床诊断为痛风。近年来，由于双能CT(dual-energy computed tomography，DECT)技术的发展使其能发现尿酸钠晶体沉积部位和定量，在诊断痛风过程中发挥着越来越大的作用，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》[6]提出将无症状高尿酸血症患者如影像学检查发现尿酸钠晶体沉积和(或)痛风性骨侵蚀可诊断为亚临床痛风并启动相应的治疗。DECT还可以作为评估治疗反应的一项指标。本研究应用DECT对痛风患者尿酸盐结晶的阳性定位评估诊断痛风，并结合生化指标、X线影像和MRI影像，探讨DECT对痛风临床病程分期的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2020年1月至2021年8月在合浦县人民医院门诊就诊或住院的诊断高尿酸血症和痛风患者80例，其中男性63例，女性17例，年龄21～89(61.16±19.95)岁，病程3 d～20年。痛风诊断依据2015年ACR/EULAR共同推出新版《痛风分类标准》[4-5]。……