张学武

近年来，全球多个国家高尿酸血症和痛风患病率在逐年上升，在我国更表现出患病率明显增加且逐步年轻化的趋势。痛风是一种嘌呤代谢紊乱引起的疾病，其病理基础是长期血尿酸升高。过多的尿酸盐沉积在关节软骨及周围组织可引发炎症反应。为进一步了解我国高尿酸血症在年轻人中的流行特点，笔者所在团队对北京高校进行了为期4年的调查，结果显示，18～22岁青年学生中男性高尿酸血症的发病率超过30%，虽然其中绝大多数为无症状高尿酸血症，但应对这部分人群给予高度重视，密切随访。目前临床上除了检测血尿酸水平外，多通过关节液穿刺或痛风石活检来确诊痛风关节炎，但是上述有创检查难以普及开展。因此，不典型痛风关节炎常常造成误诊或延迟诊断。鉴于患者需长期治疗以减少高尿酸血症并发症的发生，因此，不能忽视准确诊断和治疗痛风的重要性。近年来，影像学技术越来越多地应用于痛风关节炎的诊断和鉴别，通过超声、CT和MRI等影像学检查不仅可以提高诊断率，还可以有效评估疾病的严重程度、尿酸盐沉积的范围以及监测患者降尿酸治疗的情况。2015年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)/欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)关于痛风关节炎的诊断共识中指出，在诊断标准中加入影像学检查[包括双能CT(dual-energy computed tomography,DECT)和(或)超声]，可以使诊断的灵敏度和特异度提高大约10%[1]。现分别介绍不同影像学检查方法在痛风性关节炎中的应用特点。

1 X线平片检查

痛风关节炎的典型临床特征是在长期高尿酸血症的基础上突发某个关节出现红肿热痛，症状反复出现，迁延不愈，导致骨质破坏和关节功能受损。……