不同康复方式治疗偏瘫型脑性瘫痪患儿上肢功能障碍疗效的网状meta分析*

2021-12-09范琼丽吴至凤李文藻余秀梅张雨平

重庆医学 2021年22期

范琼丽，吴至凤，李文藻，余秀梅，张雨平

(中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院儿科，重庆 400037)

脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)是不同因素导致的以中枢性运动功能障碍为主要表现的综合征。偏瘫型脑性瘫痪(hemiplegic cerebral palsy，HCP)是临床中最常见的CP，约占44.8%[1]，以手功能障碍最为明显。自20世纪80年代，首次将强制性运动疗法(constraint induced movement therapy，CIMT)用于HCP患者治疗以来[2]，近年来已成为临床上常用的康复治疗技术之一。CIMT可通过克服患肢的“习得性废用”，来促进神经功能恢复[3]。手-臂双侧强化训练(bimanual intensive training，BIM)是基于运动的学习原理及神经可塑性的理论而建立的一种较新的临床用于治疗HCP患儿的康复训练方法[4]。有研究报道，BIM能使HCP儿童的上肢功能得到明显改善，并且与CIMT效果相当[5]。

虽然既往文献报道了多种康复治疗方式的有效性，但是哪一个更有效尚无定论。因此，本研究旨在通过网状meta分析评价不同康复治疗HCP患儿上肢功能的疗效，为HCP患儿选择最佳的康复治疗措施提供更加明确的循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略

检索数据库 PubMed、EMBASE、Cochrane 图书馆、中国生物医学、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库，检索文献起止时间均从建库至2019年11月，检索语种为中文和英文。英文检索词：(“cerebral palsy” or “hemiplegia”) and (“constraint induced therapy” or “constraint induced movement therapy” or “massed practice” or “forced” or “alternate treatment” or “strength training” or “strengthening” or “resistance”) and (“RCT” or “Randomized Controlled Trial” or “controlled clinical trial”)。中文检索词：“脑瘫”“强制性运动疗法”“手-臂双侧强化训练”“双侧强化训练”“强制性运动治疗”“强制性运动康复训练”和“随机对照试验”。