郑 秀，吴晓莉，李可基，李玉峰，赖 苹，何彦玲，母春玲，罗 红

(四川省攀枝花市中心医院超声科 617000)

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)为临床常见女性盆底功能障碍性疾病，多发生于分娩后，是影响女性产后身心健康及生活质量的主要因素之一[1-2]。全球范围内的SUI平均发病率高达27.6%[3]。相关研究显示，妊娠和阴道分娩是引发盆底功能障碍的独立危险因素[4]。早期明确SUI病情，对指导临床进行针对性治疗具有重要意义。既往临床多根据患者症状、指压试验、尿动力学试验、盆底肌力测试、磁共振、X线技术及尿垫试验等对SUI进行诊断及病情程度评估，但均存在一定局限性[5-6]。盆底超声具有较高的软组织分辨力，可准确判别盆底的结构，且具备实时、便捷和无辐射等优势，在SUI诊断和治疗方面的作用越来越受临床重视[7]。盆底超声可作为SUI保守治疗及手术治疗的重要评价依据[8-9]。本研究探讨盆底超声参数与SUI患者病情程度、肌纤维疲劳度的关联性，旨在为SUI的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2020年3月本院SUI患者146例为研究对象。年龄20～34岁，平均(28.65±2.67)岁；分娩方式：剖宫产29例，阴道顺产43例，阴道助产74例；体重指数(BMI)19.2～27.6 kg/m2，平均(23.66±1.96)kg/m2；新生儿体重：<4 kg 102例，≥4 kg 44例。纳入标准：(1)符合SUI诊断标准[10]；(2)均为产后发生SUI；(3)自然受孕、单胎妊娠或足月分娩；(4)年龄小于或等于35岁；(5)首次发病；(6)既往无盆底疾病史；(7)患者知晓本研究，已签署同意书。 排除标准：(1)严重感染性疾病；(2)精神疾病；(3)心、脑、肝、肾功能严重障碍；(4)血液系统疾病；(5)新生儿存在严重疾病或死亡；(6)严重营养不良；(7)合并其他盆底功能障碍性疾病。本研究通过本院伦理委员会审批(20170002)，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

盆底超声检测方法：入院当天均行盆底超声检查(采用GE Voluson E8型超声诊断仪，探头型号RAB6-D)，膀胱充盈尿量小于50 mL。患者取截石位，分别在Valsalva状态、静息状态时经会阴径路显示矢状面耻骨联合、尿道和膀胱声像图，见图1。以经过耻骨联合后下缘，与耻骨联合呈45°的连线作为水平参考线，分别测量Valsalva状态、静息状态时膀胱颈移动度(Mu)、膀胱尿道后角(α)、膀胱颈旋转角度(θ)和膀胱颈下移距离(X)等。……