李晓亮,张小章，何 震

(河北省遵化市人民医院神经外科 064200)

神经外科术后脑膜炎(post-neurosurgical meningitis,PNM)是一种严重手术并发症,发病率为0.3%～25.0%[1]，根据有无细菌感染，分为细菌性脑膜炎(post-neurosurgical bacterial meningitis,PBM)与无菌性脑膜炎(post-neurosurgical aseptic meningitis,PAM)，临床上以PAM多见，占50%～70%[2]。尽管PBM比例较低，但却有着较高的致残率和致死率，PAM患者术后效果较好，住院时间不尽相同。二者均存在发热、头疼及颈部强直等临床症状，在鉴别诊断上存在一定的困难。由于PBM的病情严重程度远大于PAM，治疗方式也完全不同[3]，故区分二者具有重要的临床意义。

目前脑脊液细菌培养是诊断PBM的金标准，但其诊断周期较长，细菌培养阳性率也较低[4]，在一定程度上影响其应用。如果仅通过发热、头疼及颈部强直等临床症状，以及常规脑脊液生化指标检查如总蛋白(total protein，TP)、葡萄糖(glucose，Glu)，白细胞计数(white blood cell count，WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)仅能完成44%PNM的鉴别诊断[5-6]，无法满足临床上PBM的精确诊断需求。

中性粒细胞CD64作为一种新的炎症指标[7]，近年来受到越来越多的关注。肝素结合蛋白(HBP)是中性粒细胞来源的颗粒蛋白，由于其具有显著的杀菌活性、趋化及炎症调节作用，作为早期诊断局部乃至全身细菌感染标志也日益受到重视[8-9]。 本研究探讨脑脊液PCT、CD64、HBP联合检测对PBM的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年7月在本院神经外科行开颅手术2～3 d后出现脑膜炎表现的58例患者为研究对象，其临床表现为体温升高超过38 ℃，颅内压增高，脑膜刺激征阳性，脑脊液WBC>10×106/L。纳入标准：(1)符合术后PBM、PAM临床诊断标准；(2)有实验诊断、病原学诊断证据。排……