刘骁蕾，房 彤，侯栋梁，王 钦，王秀楠

(首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科 100038)

口腔癌为最常见的头颈肿瘤之一，绝大多数为鳞癌。我国每年新发病例约4.6万例[1]。早期患者预后较好，但中晚期患者预后较差，5年总生存率仅约50%。手术是局部中晚期口腔癌最有效的治疗方法，术后放疗的加入可明显降低中晚期口腔癌局部复发率和远处转移率，提高患者5年生存率[2]。固定野调强放疗(fixed-field intensity modulated radiotherapy，FF-IMRT)已广泛应用于口腔癌术后放疗[3]。近年来，容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy，VMAT)也逐渐应用治疗头颈肿瘤。临床工作中，口腔鳞癌往往与其他头颈肿瘤进行综合研究，关于口腔鳞癌独立研究较少。由于口腔鳞癌有多个原发部位，邻近器官不同和生理腔隙复杂，导致口腔鳞癌靶区变化较多，与其他头颈肿瘤靶区相差较大。本研究比较口腔鳞癌术后VMAT与FF-IMRT的计划计量学差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择2018年11月至2019年9月本院收治的局部进展期口腔癌术后放疗患者。纳入标准：年龄18～70岁；卡氏功能状态评分(KPS评分)≥70分；TNM分期(8th分期)Ⅲ～ⅣB期；术后病理为鳞癌；颈部淋巴结pN2或N3，双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa或(和)Ⅴb区颈部淋巴结阳性；无放疗禁忌证。随机选择16例口腔癌患者放疗前定位图像进行研究。本研究通过本院伦理委员会审批(2018年科研伦审第40号)，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1模拟定位

患者在定位前理发，口腔科就诊洁牙，处理龋齿。舌和口底的口腔癌患者予以口含器，保护软腭远离照射区域。采用仰卧位，选用合适角度的头枕，热塑头颈肩固定面罩，自由呼吸状态下使用荷兰Phillips公司螺旋Big Bore CT模拟机行放疗前定位。……