刘良忠，李小红，常世川，张 军，张 力△

(1.重庆大学附属三峡医院肿瘤内科消化病区/重庆三峡消化系肿瘤防治研究所 404000；2.重庆大学附属三峡医院护理部 404000；3.重庆大学附属三峡医院肿瘤放疗综合病区 404000)

新辅助化疗对局部进展期食管癌具有降期降级、提高R0切除率的作用[1-3]，但其总体有效率仅40%左右[4-7]，剩余患者可能从新辅助化疗中无获益，甚至出现肿瘤进展。目前常用于新辅助化疗疗效评估的方法包括病理退缩分级(tumor regression grade,TRG)[8-9]与基于影像的RECIST标准[10-12]，前者只能用于术后，而后者不适用于空腔脏器原发病灶的疗效判断，二者在临床运用中都有一定的缺憾。核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)不仅能反映肿瘤体积的大小变化，还可以反映肿瘤组织内部水分子的弥散运动变化，间接体现出化疗对肿瘤细胞的损伤。因此，笔者推测通过表观弥散系数(ADC)变化可以在术前较早地预判新辅助化疗的疗效[13]。除此之外，如果ADC的变化能够体现化疗的疗效并用于临床判断，那么它也将突破RECIST标准不能用于空腔脏器疗效评价的限制。本研究探讨MRI-DWI对进展期食管癌新辅助化疗早期疗效评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年8月至2020年3月收治的食管癌患者60例为研究对象，经胃镜获取病理活检明确诊断为食管鳞癌或腺癌，其中男38例，女22例，年龄39～68岁，平均(52.32±17.01)岁，TNM分期：Ⅱ期15例、Ⅲ期45例。 纳入标准：(1)外科评估可行手术且患者自愿进行手术；(2)无食管穿孔、活动性出血及恶病质等，可进流食或半流食；(3)至少有1个区域淋巴结转移，且短径大于1.5 cm作为靶病灶；……