谭 薇,李国青,庞雨冰,房宇轩,徐敏纹

(扬州大学附属医院风湿免疫科，江苏扬州 225000)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种在临床上较为常见，可发生于任何年龄段，且具有较高致残率和病死率的慢性自身免疫疾病。该病的主要临床特征是慢性关节性滑膜炎，且会对患者的关节软骨造成进行性和不可逆的破坏[1]。因此，RA的早期诊断对患者的病情控制和预后改善具有十分重要的意义。

维生素D(Vitamin，VitD)是一种脂溶性的固醇类衍生物，目前已被发现与多种自身免疫性疾病相关。有研究证明，VitD具有免疫调节作用，可能与RA的发生和病情严重程度密切相关[2-3]。血小板是由骨髓成熟的巨核细胞经分化、成熟、裂解等过程形成的。RA患者体内免疫细胞的增殖活化会产生大量促血小板增殖的细胞因子，进而导致RA患者血小板增多[4]。有研究显示，血小板可参与RA的发生、发展，对其代谢、免疫及炎症等过程有十分重要的影响[5]。D-二聚体(D-Dimer，DD)是一种交联纤维蛋白单体经纤溶酶降解后产生的特异性产物，可反映纤维蛋白的溶解功能，常用来作纤溶系统相关疾病的诊断及治疗标志物。但近年来，有研究发现，高DD水平是RA患者的预后不良因素，且可能与患者的病情严重程度有关[6]。本研究探讨VitD、血小板计数、DD与RA患者病情严重程度的相关性及其在RA早期诊断中的作用，以期为RA的诊断及治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019-2020年收治的RA患者95例为研究对象，男24例，女71例，年龄19～75岁，平均年龄(51.33±13.21)岁。纳入标准：(1)符合2010年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(ELUAR)联合提出的RA分类标准和评分系统；……