殷瑞康,符伶俐,付振明

(武汉大学人民医院肿瘤中心，武汉 430060)

恶病质为一种特殊类型的营养不良，根据欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)的定义，是指伴有炎症的慢性疾病相关性营养不良[1]。其病理生理特征为摄食减少，代谢异常等因素综合作用引起的蛋白质及能量负平衡[2]。营养不良、恶病质、肌肉减少症等是肿瘤患者常见的营养相关状况，发生于晚期胃肠道恶性肿瘤可伴有厌食、炎症、水肿和多脏器衰竭等症状[3]。恶病质可导致肿瘤患者生活质量下降和医疗费用增加，也是肿瘤患者死亡的重要因素之一，研究表明，20%的肿瘤患者死于营养不良[4]。胃肠道肿瘤患者因营养不良死亡比例高达30%～50%，占所有肿瘤患者死亡的40%以上[5-6]。

当前，国际上尚无营养诊断金标准。在诸多营养筛查工具中，患者主观全面营养评估法(patient-generated subjective global assessment，PG-SGA)对于肿瘤患者营养评估具有较高的灵敏度和特异度[7]。PG-SGA对一般人群及消化系统恶性肿瘤患者的灵敏度优于过去最常用的营养风险筛查表法(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)[8-11]。患者主观全面营养评估简略表(patient-generated subjective global assessment short form，PG-SGA SF)能够反映所评估患者80%～90%的PG-SGA评分，已被验证为营养不良及其风险因素的独立筛查工具[12]。本研究探讨PG-SGA SF评分与消化系统肿瘤恶病质患者营养代谢指标的相关性及其对恶病质分期的预测效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月至2020年12月本院收治的83例消化系统肿瘤恶病质患者为研究对象，肿瘤类型包括胃癌38例、肝胆管癌24例、结直肠癌21例，年龄30～80岁。纳入标准：所有肿瘤患者均经临床病理学明确诊断，且符合《欧洲肿瘤恶病质临床分期》恶病质诊断国际共识[13]；……