邓德钧 综述李贤坤 审校

惠州市第三人民医院脊柱外科，广东惠州516002

人工颈椎间盘置换术是一种快速发展的手术方式，用于治疗颈椎退变性椎间盘疾病。颈椎前路减压植骨融合内固定术作为颈椎病主流治疗方法拥有超50年的历史，但其融合了椎间隙，牺牲了颈椎活动度，增加临近椎体的压力，加速临近椎体的退变，导致“邻椎病”发生，一直受到临床医生诟病[1-2]。人工颈椎间盘置换手术允许有效减压而不牺牲节段性运动，从理论上保护患者颈椎的活动度[3-4]。目前保留脊柱运动部分的重要结构并恢复正常的生理生物力学，在颈椎病的治疗过程中越来越被认可。早期临床研究已经显示出希望，但是人工颈椎间盘是否能够减少相邻层次的退化在长期的前瞻性临床试验仍未得到证实。

1 人工颈椎间盘假体的历史

第一个人工颈椎间盘假体由Fernstrom创造出来，并于1966年植入8例患者中，有13个耐腐蚀的、直径由6～10 mm的不锈钢球形假体被植入人体内。更丰富的经验由REITZ报道：同一种植入物对32例患者进行了75次人工颈椎间盘置换术治疗顽固性头痛和颈肩痛的患者[3]。可是两项研究均缺乏长期随访，以及后来因沉降、活动度过大等原因，这些人工颈椎间盘都被抛弃。由于邻近脊髓、尺寸的限制，椎间盘功能的复杂性，减慢了人工颈椎间盘的发展和将其应用于临床实践中。20世纪90年代，对人工颈椎间盘的研究开始复兴，第一代Cummins-Bristol球窝型金属对金属型植入物于1991年投入使用。……