蔡宇森，张增瑞，古泳新 综述朱文钿 审校

广东医科大学，广东湛江524000

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第3位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1]。即使目前对肝细胞癌得诊疗手段不断提高，但患者预后并不乐观。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的大小与数量、分化程度、血管侵犯等诸多因素降低了肝癌患者的预后。近年来，部分学者以肝细胞癌的微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)作为研究的突破口，发现MVI是影响肝细胞癌患者预后的重要因素，MVI阳性患者的术后复发率可达阴性患者的两倍之高[2-3]。MVI需要术后的病理检查确诊，如何在术前精准预测MVI的存在，目前学者们并未达到共识。对MVI进行早期预测并提供相应的个体化治疗方案，是改善肝癌患者远期疗效瓶颈的重要切入点[4]。本文以近年国内外与MVI相关的文献报道进行综合，展开综述。

1 MVI的概念

相关研究指出MVI的阳性率为15%～57.1%[5]，这可能由于病源、取材、诊断等多方面的差异造成。我国《肝癌病理诊疗规范(2017年版)》[1]中指出：微血管侵犯，即原发性肝癌在显微镜下于被内皮细胞衬覆的血管腔内见到癌细胞巢团。有学者指出，E-黏附蛋白的低表达，降低了细胞之间的黏附性，使组织完整性缺失，进一步促使了肿瘤的侵袭[5]。而黏附蛋白Kindlin-2的高表达与MVI相关，促进肿瘤侵袭性增加[6]。越来越多基础研究在揭示着MVI的形成机制，如蛋白质精氨酸甲基转移酶1(PRMT1)[7]、长链非编码RNA-AWPPH[8]、Metadherin蛋白(MTDH)[9]等在体内的高表达与MVI有着高相关性。

2 MVI对预后影响

MVI是大血管侵犯的前期阶段，严重制约了患者术后预后的改善。……