许红卫

河南汝州市第一人民医院普外科 汝州 467500

胆石症是普外科临床的常见病和多发病，包括胆管结石和胆囊结石。胆石可发生在胆管系统的任何部位，胆囊内的结石为胆囊结石，左右肝管汇合部以上的为肝内胆管结石，肝总管和胆总管内的结石为肝外胆管结石[1]。有关资料显示，肝外胆管结石患者中，合并胆囊结石的患者为4%～15%[2]。近年来，随着微创理念的普及和腹腔镜手术水平的提升，腹腔镜胆总管切开取石、T管引流已成为治疗肝外胆管结石患者的首选方法。但关于术中是否放置T管目前仍未达成共识，争议的焦点主要集中在胆漏、残留结石，以及胆管狭窄等方面[3]。本研究通过对2018-03—2020-03间在我院行胆道镜联合腹腔镜胆总管探查取石(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)胆总管一期缝合术患者的临床资料进行分析，以探讨胆道镜联合LCBDE胆总管一期缝合术的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2018-03—2020-03间行胆道镜联合LCBDE胆总管一期缝合术的48例患者的临床资料。纳入标准：(1)肝功能检查结果均在正常范围。(2)均经超声、MRCP检查确诊为肝外胆管结石，并符合胆道镜联合LCBDE胆总管一期缝合术的指征[4-5]。排除标准：(1)合并胆源性胰腺炎、急性胆管炎的患者。(2)泥沙样结石或有胆管畸形、狭窄，以及肝内外胆管多发结石的患者。男26例，女22例；年龄(41.23±15.12)岁。病程1～18个月。胆总管直径1.2～2.0 cm。单发结石27例，多发结石21例。其中21例合并程度不等的胆囊壁增厚和毛糙，8例合并胆囊结石。

1.2方法全麻，患者取头高足低左侧倾斜30°位。脐……