李转丽，王莹，白海

1.中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科，甘肃 兰州 730050；

2.甘肃中医药大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730030

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种B细胞肿瘤，多见于累及骨髓的病灶，部分累及骨髓以外的软组织即髓外浆细胞瘤，又称髓外病变(extramedullary disease，EMD)[1]。VARETTONI 等[2]将伴有髓外病变的多发性骨髓瘤定义为排除孤立性浆细胞瘤，即骨髓及骨髓外的软组织同时存在浆细胞瘤。有文献[3]认为，伴髓外病变的多发性骨髓瘤即髓外骨髓瘤(extramedullary myeloma，EMM)必须明确排除“孤立性髓外浆细胞瘤”和“孤立性骨浆细胞瘤”。多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)一般局限于骨髓和骨骼。临床表现与器官或组织受损有关，导致血钙升高、肾功能不全、贫血和骨病。此外，部分发展为累及软组织的髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma，EMP)。EMP指累及骨髓造血组织之外的恶性肿瘤，在浆细胞疾病中较为少见，约占4%[4]。多见于鼻窦、鼻咽部，其次为腮腺、甲状腺、扁桃体、颈淋巴结、喉、皮肤和颌下腺等部位[5]。现对本院收治的1 例多发性骨髓瘤累及双侧腮腺的髓外浆细胞瘤报道如下：

1 病例简介

1.1 一般资料患者，男性，53 岁，因“胸腰背部疼痛2月余，加重1周”于2018年5月14日就诊于我院脊柱外科。缘于2018 年3 月无明显诱因突发胸腰背部疼痛就诊于当地医院，予以对症治疗(具体不详)。5 月初感疼痛较前明显加重，伴胸闷、气短症状，活动明显受限。遂再次就诊于当地医院，考虑“肾结石”，对症治疗后疼痛未减轻。患者及家属为求进一步诊治，5月14日就诊于我院脊柱外科，入院查血常规：白细胞计数5.32×109/L、中性粒细胞计数2.92×109/L、血红蛋白含量90 g/L、血小板计数115×109/L。……