吴天宇，楚师成，宋云浩，张邵丞 综述 高学军 审校

滨州医学院烟台附属医院胸外科，山东 烟台 264100

研究表明，肺癌有着恶性肿瘤中最高的发病率及死亡率[1]。多原发肺癌(multiple primary lung cancer，MPLC)是指两个或多个原发性肺癌出现在肺的不同部位，且各个癌灶并非肺内转移癌。MARTINI 等[2]在1975 年根据首次将其分为同时性MPLC (sMPLC)及异时性MPLC (mMPLC)。近年来，随着肺癌检查手段的不断增强，肺癌高危患者的筛查逐渐增多，MPLC的检出率也逐渐升高，虽然临床上处理MPLC的能力也相应的得到了提高，但临床上关于MPLC的诊断与治疗并无统一的标准，也存在着许多争议，所以探讨目前MPLC的诊疗研究进展具有重要的临床价值。

1 MPLC的流行病学

有研究表明，患者在诊断出原发肺癌之后，患继发性肺癌的风险有所增加。 在非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)患者中发生另一种肺癌的风险估计为每年1%～2%，而成功治愈的小细胞肺癌(SCLC)患者发生另一种肺癌的风险据报道为每年2%～14%[3-4]。在接受过肺癌初次手术切除的患者中，发生MPLC 的风险为1%～16%。虽然看起来风险不是很高，但这些数据都是在以下事实的基础上计算的：大多数被诊断为原发性肺癌的患者在发展成另一种癌症之前就已经死亡了。所以，当只考虑那些在最初的肺癌诊断后存活超过3 年的患者时，可以观察到他们当中有10%～25%的人会发展成另一种肺癌[5]。国内外在MPLC的发病率的报道上存在较大的不同，国外的发病率为4%～7%[6]，国内报道的发病率比国外低不少，为0.3%～1.2%[7]，这可能与国内外对于MPLC的认识不同以及MPLC容易被误诊为肺癌肺内转移或复发肺癌有一定的关系，另外，国内外对于尸检的接受程度不一样，这也可能是国内发病率较低的原因之一。……