张雪 综述 曾冬阳，许思怡，周邦奋，符津山 审校

1.海南医学院研究生院，海南 海口 571199；

2.海南医学院国际护理学院，海南 海口 571199；

3.海南医学院第一附属医院泌尿外科，海南 海口 570102

在我国泌尿系统恶性肿瘤中膀胱癌是最常见的，近年来其发病率呈升高趋势[1]，膀胱癌是全球第十大常见的癌症，男性多于女性，其发病率和死亡率是女性的四倍[2]，好发于50～70 岁人群，且年龄越大发病率越高，严重危害人类的健康。根据肿瘤是否侵犯肌层，膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)两种类型。在新诊断膀胱癌患者中，约30%已发展为肌层浸润性膀胱癌[3]。肌层浸润性膀胱癌由于恶性程度高，治疗方法较复杂，术后易复发和远处转移，预后效果较差，手术治疗联合放化疗是其主要治疗方式，恰当的手术方案及合理的围手术期管理很大程度影响患者的预后[4]。

1 膀胱癌发生的危险因素

膀胱癌的发病机制目前尚不确定，但有研究报道导致其发生最主要的危险因素之一是吸烟，在膀胱癌患者中吸烟者约占50%，可能与吸烟产生的大量致癌物和自由基导致膀胱上皮细胞发生DNA 损伤有关[5-6]。同时在我国人群中与膀胱癌相关的基因位点有聚合酶β(POLB)、着色性干皮病互补基团C(XPC)和8-羟基鸟嘌呤DNA 转葡糖基酶(OGG)基因的单核苷酸多态性位点(SNP)等[7]。有学者指出，rs2294008 T会明显增加膀胱癌发生的风险，且前列腺干细胞抗原(PSCA)基因、rs2294008 T与吸烟之间存在相互作用[8]。此外，多环芳烃化合物和芳香胺的职业暴露、慢性尿路感染、血吸虫感染、骨盆辐射、环磷酰胺治疗、饮用水砷污染、家族史和特定的低外显生殖系遗传易感性等与膀胱癌的发生发展存在着密切关系[9]；……