杨福霞，侯冬梅，高进云，古媚，赵波沣，曾旭梅，詹敏敏，谢敏娇，谢耀钦

1.深圳市中医院，广东深圳市 518033；2.济南市人民医院，山东济南市 271100；3.深圳市人民医院，广东深圳市 518001；4.中国科学院深圳先进技术研究院，广东深圳市 518001

脑梗死是导致成人残疾最常见的病因，运动功能恢复对脑梗死患者日常生活能力的恢复至关重要[1]。针灸治疗脑梗死历史悠久，疗效确切，调任通督针法临床促进神经功能恢复疗效明显[2]。

MRI弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）和弥散张量纤维束成像（diffusion tensor tractography,DTT）可以无创、精确、直观地观察脑神经纤维三维结构和重塑改变[3]。皮质脊髓束（corticospinal tract,CST）是大脑最重要的运动传导束[4]，卒中后CST 损伤程度是预测运动损伤的关键因素之一[1]，DTI结合DTT 可量化评估CST 损伤程度[1]。本研究观察调任通督针法对DTT下CST不同损伤级别的脑梗死患者运功功能和CST损伤的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年2 月至2020 年12 月在深圳市中医院就诊的脑梗死患者，符合1995年第四次脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”关于脑梗死的诊断标准[5]，并经CT或MRI确诊为脑梗死。

纳入标准：①年龄18～80岁；②病程21～90 d；③单侧病灶，且累及白质区；④伴不同程度运动功能障碍；⑤意识清醒，理解力基本正常，能够配合检查和治疗；⑥知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①病前存在引起感觉运动缺损的脑、脊髓病变，精神病及其他神经系统疾病史；②MRI检查禁忌证，如体内金属假牙、金属支架、人工关节等；③妊娠及哺乳期妇女。

患者根据患侧CST 损伤程度进行分级，选择1～3级患者分层随机入对照组和针刺组，每组每个级别9例，共54 例。……