王洁萍，彭娟，樊必双，滕悦，胥方元

西南医科大学附属医院康复医学科，四川泸州市 646000

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以气流不完全可逆受限为特征的慢性呼吸系统疾病。我国COPD 患病人数已经超过1 亿，约占全球的25%，COPD 已经成为严重的公共卫生问题[1-2]。

COPD 患者肺功能下降，呼吸肌功能障碍，呼吸困难，运动耐量下降，生活质量下降[3-4]。肺康复作为COPD 非药物治疗的重要手段，过去多在陆地进行，患者容易出现过度通气、呼吸肌和下肢肌疲劳等，依从性差，难以坚持。我们将肺康复训练从陆地转移到水中进行，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年2 月至2021 年2 月，本院收治的稳定期COPD 患者50 例，均参照慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD），通过肺功能检查和心肺联合运动测试明确诊断并进行临床严重程度标准分级。

纳入标准：①入选前2 周内无急性发作史；②能够主动锻炼；③吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC ＜70%，且第1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume in first second,FEV1）占预计值的百分比（FEVl%）为30%～80%；④签署知情同意书。

排除标准：①恐水症；②精神障碍、定向力障碍；③皮肤病、传染性疾病；④未控制高血压、严重心功能不全；⑤出血倾向；⑥频繁癫痫发作；⑦髋、膝关节移位或脊柱椎体滑脱；⑧二便失禁。

本试验设计已通过西南医科大学附属医院伦理委员会审核批准（No.KY2021108）。

依据肺康复训练场地将患者分为两组：对照组（n=25）在陆地行肺康复运动训练，试验组（n=25）在水中行肺康复运动训练。两组年龄、病程、疾病分级无显著性差异（P＞0.05），对照组男性比例略高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 训练方案

训练方案均由肺康复治疗师制定，包括上肢活动、下肢活动和呼吸肌训练。……