重复经颅磁刺激治疗脑外伤患者认知障碍的Meta分析

2021-12-08韩凯月党辉张皓

中国康复理论与实践 2021年11期

韩凯月，党辉，张皓,4

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院，北京市 100068；3.山东大学齐鲁医学院，山东济南市 250100；4.康复大学，山东青岛市 266000

近年来，脑外伤已成为全世界导致死亡和慢性残疾的主要原因[1]。脑外伤可被定义为由外力作用引起大脑功能的暂时或永久性损伤，通常因跌倒、机动车事故等引起[2]。全球每年新增约6900 万脑外伤患者，其中绝大多数为轻度（81%）和中度（11%）脑外伤[3]。脑外伤患者急性和慢性后遗症风险增加[4]。脑外伤后常见的功能障碍之一是认知障碍[5]，主要表现为注意力不集中、记忆力丧失、执行能力下降等方面，严重影响患者的生活质量[6]。对于认知障碍的干预主要包括传统康复治疗、认知功能训练、体育锻炼、认知增强药物等[7]，但临床效果欠佳。

重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）治疗脑外伤患者认知障碍引起极大关注[8]。rTMS 是指在一段时间内，在大脑特定区域以相同强度传递一系列磁脉冲调节神经电活动，从而引起一系列生理生化反应[9-10]，其刺激效果为高频（＞1.0 Hz）兴奋、低频（≤1.0 Hz）抑制[8]。脑外伤有关的实时管理系统[11]和实时数据中心报告[12-13]称，目前国内外关于脑外伤的研究主要集中在抑郁症、头晕、中枢性疼痛和视觉忽视方面[12,14]，很少探讨rTMS 对脑外伤患者认知障碍的影响。本研究系统评价rTMS 对脑外伤患者认知障碍的疗效，为其临床应用提供循证医学证据支持。