余杨，张喜军，盛平卫，诸婧

上海市金山区中西医结合医院外一科，上海 201501

银屑病是一种在遗传因素与环境因素作用下发生的与免疫有关的慢性、复发性、炎症性疾病。据统计，世界范围内银屑病患病率为0.09%~11.43%[1]。银屑病根据临床表现可分为4 型，且以寻常型占绝对多数。寻常型银屑病典型的组织病理学特征包括表皮角化不全伴角化过度、炎症细胞浸润和血管扩张[2]。目前，关于寻常型银屑病的发病机制，学界广泛认为是多种免疫细胞、细胞因子、趋化因子共同参与的过程，其中最主要的是T淋巴细胞介导的免疫反应[3]。本文重点综述寻常型银屑病免疫学机制中较为关键的免疫细胞和细胞因子的作用，并总结近年来中医药治疗寻常型银屑病免疫学调控机制的研究进展。

1 寻常型银屑病免疫学机制

1.1 概述 20 世纪70 年代前后，寻常型银屑病被认为是角质形成细胞(keratinocyte，KC)功能失调所致，当时的研究主要集中于揭示KC 的增殖机制。到20世纪80年代，T淋巴细胞抑制剂——环孢素被发现可显著改善银屑病后，学界开始认识到活化的T 淋巴细胞介导的免疫反应可能是银屑病的核心机制。随着大量的免疫学、分子生物学等研究的开展，目前学界比较认可的寻常型银屑病的发病机制主要是：在多基因遗传背景下，KC受到诱发因素刺激后，释放自身RNA或DNA、抗菌肽及一系列细胞因子，促使未成熟的树突状细胞(dendritic cell，DC)活化；活化的DC在将抗原呈递给初始T 淋巴细胞的同时分泌细胞因子，促使初始T 淋巴细胞分化为辅助性T 淋巴细胞(helper T lymphocyte，Th) 1、Th17、Th22；……