赵云 综述 赵礼金 审校

遵义医科大学附属医院肝胆胰外科，贵州 遵义 563000

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是指胰腺消化酶被激活后对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是临床上常见的急腹症，轻型易于治疗，重型病情凶险，病死率高，是外科急腹症中最棘手的疾病之一。在世界范围内的发病率为每年每10万人中发生13~45例[1]。我国以胆源性胰腺炎最常见，其次是酒精性胰腺炎，而高脂血症是AP的第三大病因。由于我国目前生活水平的提高和饮食配伍的不合理，高脂血症发病率明显增高。在21 世纪初，高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis，HLP)的发病率(22%)已经超过了酒精性胰腺炎(16%)，位居我国AP 病因的第二位[2-4]。据中华医学会外科学分会[5]在2015年发布的指南中指出，AP合并血清甘油三脂＞11.3 mmol/L或静脉乳糜血即可诊断为高脂血症性胰腺炎(HLP)。迄今为止，HLP的确切病理生理机制尚不清楚，目前最普遍认同的理论是由HAVEL[6]提出来的毒性游离脂肪酸学说。此外，国内外学者提出可能的发生机制还可能包括微循环障碍[7-8]、钙稳态异常[9]、遗传学因素[10]等。HLP患者的临床表现与其他病因引起的胰腺炎并无明显区别，仍以持续性的上腹部或左上腹部疼痛、腹胀、呕吐为最主要的特征，但其病情更重、并发症发生率及病死率更高[11]，而目前对于HLP的治疗措施尚无统一标准，因此，本文就高脂血症性胰腺炎的治疗结合新近的相关文献做一综述，拟为临床上对该疾病的治疗提供一定的理论依据。

1 降脂药物治疗

对于HLP 患者而言，降脂治疗是最核心的治疗。……