卢尚哲 肖泽锋

2型糖尿病(DM)是世界范围内常见的慢性病，也是21世纪最重大的公共卫生问题之一[1-2]。近年来,随着我国人口老龄化的到来和生活习惯的变化，DM患病率显著增加[3]。糖尿病视网膜病变(DR)是DM患者最常见的微血管并发症，随病情进展会严重损伤患者视力，晚期可致患者失明[4]。同时2型DM患者因为高血糖以及高胰岛素血症的持续存在，血管内皮细胞受损、血管炎症因子的持续增加可使患者全身大动脉发生粥样硬化性改变[5]，但目前关于颈动脉粥样硬化对早期DR进展是否存在影响仍有争议。超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚是早期反映动脉粥样硬化的无创性指标，并且颈动脉IMT较颈动脉粥样硬化斑块更易获得定量测定值，是评估动脉粥样硬化进展更为有力的依据[6]。有研究表明，2型DM患者颈动脉IMT的改变与DR发生有关,且颈动脉IMT测定有助于DR的早期诊断和视力预测[7]。也有研究显示，DR的发生与大血管斑块和致死性心血管事件的发生有关[8-9],但目前一直缺乏对两者定量关系的分析方法。近年来，光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术不仅有助于眼底血管可视化，还能对其进行定量分析，最新的一项Meta分析表明，2型DM患者在未出现视网膜病变前就存在眼底血管的改变，OCTA可早期发现这些改变，对DR的发生具有一定的预测作用[10]，但目前我国大部分医院仍无法开展此项检查。因此，本研究旨在应用OCTA定量分析颈动脉IMT对2型DM中无DR(NDR)患者黄斑区视网膜微循环的影响，并进一步探讨颈动脉IMT与DR发生之间的关系，以期为DR的早期防治提供新的策略。……