王梦华 姚 佳 李秋明

特发性黄斑裂孔(IMH)是造成中心视力丧失的常见病因。玻璃体切割联合内界膜剥除术是临床治疗IMH的首选方式[1-2]。研究显示,孔径≤400 μm的IMH剥除内界膜术后裂孔闭合良好，但孔径>400 μm时，其裂孔闭合率报道不一[3-4]。在临床工作中我们发现，剥除内界膜后对裂孔周围视网膜进行按摩可使裂孔在术中接近闭合或孔径缩小至400 μm以内，有利于视细胞移行，促进裂孔解剖愈合，术后能恢复更好的视力，但因视网膜的延展性有限，对于孔径>700 μm的IMH，过度的按摩可能会对裂孔周围视细胞造成损伤。因此，本研究对孔径在400～700 μm的IMH患者采用内界膜剥除孔周按摩术及内界膜填塞术，对比两种方法的临床疗效，为临床上治疗该病提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月至2020年6月于我院收治的裂孔直径在400～700 μm的IMH患者49例(50眼)作为研究对象，其中，男9例(10眼)、女40例(40眼)；年龄43～76(60.46±8.30)岁；病程0.25～24.00(5.75±6.51)个月；裂孔最小直径：405～698(536.98±73.93)μm，最佳矫正视力(BCVA)：1.70～0.50(1.00±0.31)logMAR。纳入标准：裂隙灯下前置镜眼底检查、激光扫描检眼镜、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光素血管造影、全视网膜镜检查确诊为IMH的患者。排除标准：(1)裂孔最小直径≤400 μm和>700 μm的IMH；(2)黄斑板层裂孔、假孔者；(3)同时合并其他眼部疾病者(高度近视、视网膜脱离、外伤、视网膜血管炎等)；(4)既往接受过玻璃体视网膜手术者。根据接受的手术方式将患者分为两组： 24例(25眼)患者行玻璃体切割联合内界膜剥除孔周按摩术为A组； 25例(25眼)患者行玻璃体切割联合内界膜填塞术为B组。所有患者术前均被告知手术目的及术后可能发生的并发症，均签署知情同意书。