臧涵怡 包 欣 赵 伟

年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人常见疾病，是造成不可逆性视力丧失的重要原因，随着人口老龄化，AMD患病率逐年升高[1]。根据病理类型AMD可分为干性AMD及湿性AMD，其中湿性AMD以脉络膜新生血管(CNV)为主要病理特征，若不进行及时干预，视力损伤会加剧，出现重度视力丧失[2-3]。血管内皮生长因子(VEGF)是促使CNV发生的重要效应分子，抗VEGF药物玻璃体内注射也是治疗湿性AMD的重要方案[4]。雷珠单抗是一种人源性重组单克隆抗体，可选择性阻断VEGF与其受体的结合，减少血管的生成，抑制CNV的发生。目前，雷珠单抗在AMD中的应用效果已得到普遍证实，但其具体治疗方案仍存在一定争议[5-6]。多数眼科医生建议每月注射3次雷珠单抗后可改用在光学相干断层扫描(OCT)指导下进行按需治疗方案(PRN)[7]；但最近的研究证实，注射一次雷珠单抗后改用PRN也可达到较好的效果[8]。为了寻找更为有效的个体化治疗方案，在达到优良的治疗效果情况下减少抗VEGF药物的用量是临床研究的重点及难点。目前，雷珠单抗1+PRN和3+PRN治疗的数据多来源于国外，在国内人群中的研究仍缺乏较大样本的研究，本研究以我院收治的湿性AMD患者作为研究对象，分别采用雷珠单抗1+PRN和3+PRN进行治疗，评估疗效及安全性，旨在为AMD患者个体化方案的选择提供参考资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料前瞻性随机对照研究。选择2018年3月至2020年4月本院收治的152例(152眼)湿性AMD患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥50岁；源于黄斑中心凹CNV改变；病灶大小≤30 mm2；……