慕璟玉 王 雁 杨依宁 高云仙

近年来，随着全球近视患病率的升高以及患者低龄化，近视及其并发症严重威胁人类健康和生活质量。高度近视患者眼轴增长且出现多种眼球形态和结构变化。这些改变可引起青光眼、白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离与黄斑裂孔等严重并发症[1]。高度近视经过眼球动态变化可进展为病理性近视，而病理性近视是造成患者视力不可逆性损伤的首要原因[2]。本文就近视的流行病学、病因学与发病机制研究现状进行综述。

1 近视的流行病学调查

不同地区和国家的儿童青少年近视患病率存在较大的差异。近年来，全球近视患病率较以前明显增加，东亚地区的儿童青少年近视患病率(60%～73%)远高于北美洲(42%)、欧洲(40%)、南美洲和非洲(均<10%)及其他经济相对落后地区[3]。东南亚地区年轻人近视患病率已达80%～90%[4]。预计到2050年中国儿童青少年近视患病率约为84%[5]，全世界约为50%[6]。表1和表2给出东亚地区与欧美、非洲、西亚以及经济相对落后地区近视及高度近视的流行病学调查结果。

由表1和表2可见，大规模的流行病学调查结果显示，不同的地区、年龄、种族及性别儿童青少年近视患病率都存在明显差异。部分文献调查结果显示，疫情期间及疫情后儿童青少年近视患病率均有不同程度的增加。近视的发生除了与种族基因差异及地理位置不同有关外，还与社会经济状况和生活方式等因素相关，尤其是与较少的户外活动及较多的近距离用眼有关。

表2 近年来欧美、非洲、西亚及经济相对落后地区近视及高度近视的流行病学调查结果

2 近视的病因学

2.1 遗传因素近视发展过程中随着眼轴的延长可导致高度近视(等效球镜度>-6.00 D)。在高度近视的发展过程中遗传和环境因素都扮演着重要角色，其中遗传因素作用更加明显，父母是否近视是儿童近视发展的重要影响因素。近……