姜建喜，郝 萧，刁雪芹，李小飞，夏小叶△

1.滨州医学院附属医院生殖医学科，山东滨州 256600；2.山东省济南市血液供保中心血型室，山东济南 250000；3.首都医科大学附属北京友谊医院输血科，北京 100000

与ABO系统不同，Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，而Rh缺失型D--则是该血型系统中一种极为罕见的变异体，血清学表现为D抗原的增强和其他抗原(C、c、E、e)抗原的缺失。本例新生儿因发生溶血病，多次交叉配血失败，经鉴定其母亲为Rh缺失型D--，现报道如下。

1 临床资料

产妇，27岁，A型血，孕3产2，无输血史；患儿足月出生，羊水污染Ⅰ度，24 h内出现黄疸，肌张力减退，当地医院治疗后效果不佳转院至当地儿童医院。患儿因“窒息复苏后哭声减弱、皮肤黄染”，以“新生儿母婴血型不合溶血病”“新生儿高胆红素血症”“溶血性贫血”“胆红素脑病”入院。血常规：红细胞1.32×1012/L，血红蛋白58.00 g/L，网织红细胞数为0.523 1×1012/L,网织红细胞比率39.60%；总胆红素为363 μmol/L，间接胆红素为296 μmol/L。输血科多次交叉配血以失败告终，无法换血及输血治疗，故将血标本送往济南市血液供保中心进一步做抗体鉴定和特殊配血。

血型鉴定结果：患儿直接抗人球蛋白试验强阳性，易造成血型与实际不符，故将患儿红细胞做ZZAP处理，把直抗处理成阴性，再做一遍血型，以处理后的结果为准，结果患儿血型为A(CCDee)，母亲血型A(D--)，父亲血型A(CCDee)。患儿和母亲的抗体筛查试验，盐水法和微柱法结果均为阳性，凝集程度均为3+以上，无格局现象。因患儿母亲血型经鉴定为D--，故同时对母亲红细胞用吸收放散试验验证，结果母亲红细胞无C、E抗原。……