王立铨，龙 笑

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 整形外科，北京 100032)

脂肪水肿(lipoedema)这一概念，首先在1940年被提出，是一种特发于女性的，以双侧下肢水肿和皮下脂肪异常堆积为特征的疾病[1]。本文综述检索近几年来关于脂肪水肿的最新研究，针对该病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗策略进行总结概括。目的是要引起临床工作者对于该病的重视，为准确地诊断提供依据，并对治疗策略的制定给予一些线索。

1 发病机制和流行病学

至今尚未明确脂肪水肿的病因学。这种疾病有一定的遗传性，遗传方式与X连锁显性遗传或有性别限制的常染色体显性遗传方式一致，但也不排除存在寡基因遗传的可能，因此还有待进一步的研究。该疾病与激素水平有关，脂肪水肿特发于女性患者，尤其是处于青春期，孕期和绝经期的女性。但也有很少一部分的男性患者会患病，特殊的是，这些男性患者都诉有激素失衡相关的疾病。因此，就目前研究表明性激素水平的波动对于该病是有一定影响的[2]。

除了以上这两种因素还有很多关于脂肪水肿病因学的研究。比如：脂肪水肿组织的免疫组化结果显示有坏死的脂肪细胞且周围浸润着CD68+的巨噬细胞[3]。在脂肪水肿患者的脂肪形成途径中酪氨酸激酶途径没有被激活，且生长因子受体也是没有被激活的[4]。从脂肪水肿患者中分离出来的间叶细胞标志物CD90和内皮细胞标志物CD146的表达也显著增强[5]。……