周佳宏，李 民

(北京大学第三医院 麻醉科，北京 100191)

随着医疗技术的发展，多数恶性肿瘤患者的生存期显著延长，但转移癌相关的骨病和疼痛尚未解决。世界卫生组织和国际疼痛组织已经将癌痛(cancer pain)确定为全球健康问题，75%～90%的晚期转移癌患者经历了严重癌痛[1]。

癌转移可以发生在身体的不同部位，其中骨骼是仅次于肺脏和肝脏的第三大转移部位，常见的恶性肿瘤,如前列腺癌、乳腺癌和肺癌等经常发生骨转移[1]。骨转移会导致患者疼痛、高钙血症、病理性骨折、脊髓或神经结构受压以及活动能力下降，严重影响患者的生活质量。其中，骨癌痛(bone cancer pain,BCP)是由癌在生长过程中导致组织损伤、炎性介质释放和骨中感觉神经纤维末梢损伤引起的。

骨癌痛形成的机制非常复杂，骨组织局部微环境的变化，如细胞外钙离子浓度过高、炎性因子的释放、破骨细胞的激活、酸性pH和缺氧以及肿瘤自身因素等(如肿瘤的占位效应及局部压力过度，压迫邻近组织)，影响甚至破坏感觉神经末梢，激活骨内膜上的感受器等。现有的抑制疼痛方法包括阿片类及双膦酸盐等药物治疗、放射治疗、化学药物治疗和手术治疗等，疗效有限，且会产生不同的不良反应。例如，阿片类药物随着使用时间的延长以及剂量的增加会引起恶心、头晕、便秘、呼吸抑制和成瘾等严重的不良反应；双膦酸盐类药物长期使用会产生发热、过敏、乏力、肌肉骨骼受损和肾功能衰竭等不良反应。因此，急需新的药物及方法来治疗BCP。……