潘一鸣，李 耘，马丽娜

(首都医科大学宣武医院 老年医学科 国家老年疾病临床研究中心，北京 100053)

中国是世界上人口最多的国家，面临着日益严峻的人口老龄化现状，老年人健康保障方面需求突出。在老年人群中，衰弱(frailty)是公认的健康问题，表现为人体内多个系统生理功能和储备的进行性下降，会增加残疾、死亡等不良事件发生的风险，从而导致老年人对长期照护需求和医疗费用的增加。衰弱具有潜在的可逆性，若能早期诊断衰弱并进行及时有效的干预，将有益于提高老年人生存质量、减轻医疗保健系统负担。发现特异敏感的衰弱生物学标志物是实现其早期诊断的关键，而衰弱个体中存在的代谢紊乱是标志物研究的理想切入点。本文将从能量代谢、肌肉代谢、骨骼代谢和激素代谢层面对衰弱的生物学标志物分别进行阐述。

1 衰弱的定义与评估

衰弱是一种与增龄相关的综合征，伴随着多种生理功能和应激能力的减退。实践中对于衰弱的界定主要依赖于各种评估工具，尚无统一的诊断标准。但不同的衰弱识别工具差别很大，且认可度不一。目前应用最为广泛的有两种。一是衰弱表型(frailty phenotype,FP)[1]，将衰弱视为一种生物综合征，包含以下5个要素：不明原因体质量下降、疲劳、握力下降、慢步速和运动量降低。若符合3项或以上，可判定为衰弱；只符合一项或两项，为衰弱前期；不符合任何一项，则为健壮。另一是衰弱指数(frailty index,FI)[2]，认为衰弱存在多维性，可基于多项与年龄相关的健康缺陷的累积程度来识别衰弱，例如合并症、心理因素、症状和残疾等。……