郭英英，孙宁宁，卢光军，张光顺

(潍坊市中医院小儿外科，山东 潍坊，261000)

肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)指各种原因引起的尿液不能顺利由肾盂进入输尿管，从而导致肾脏集合系统进行性扩张，是上尿路梗阻的常见原因之一[1]。离断式肾盂输尿管成形术是治疗UPJO的金标准[2]。随着微创时代的到来，传统开放手术逐渐被取代，腹腔镜技术的应用越来越广泛，随着精准医学的发展，3D腹腔镜技术已成为发展趋势[3]，而3D腹腔镜技术在小儿外科的应用报道较少，本文现就3D腹腔镜与传统2D腹腔镜手术效果进行比较，探讨3D腹腔镜肾盂输尿管成形术的可行性与安全性，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 (1)超声检查提示肾盂前后径>30 mm；(2)肾盂前后径>20 mm伴有肾盏扩张；(3)随访过程中肾积水进行性增大(增大值>10 mm)；(4)有症状的肾积水(反复泌尿系感染、发热、血尿)等；(5)其父母均签署知情同意书。(6)患儿为首次手术,且由同一术者完成。

1.2 临床资料 选取2017年1月至2020年6月潍坊市中医院小儿外科采用肾盂输尿管成形术治疗的60例患儿，其中实验组33例，对照组27例，两组患儿临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患儿一般资料的比较

1.3 手术方法 全身麻醉后，患儿取仰卧位，手术侧腰部垫高，呈斜坡卧位，常规消毒，铺无菌手术巾。提起脐部，逐层切开脐环入腹，直视下置入一次性5 mm Trocar，建立气腹，压力维持在8～9 mmHg，置入腹腔镜，在腹腔镜监视下分别于左侧上下腹置入一次性5 mm Trocar。显露视野，电凝钩切开侧腹膜及肾周筋膜(图……