刘松君，陈琳琳，邵玉佩，朱光，蒋亦，吕雯

（浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012）

随着宫腔镜技术的迅速发展，宫腔镜下治疗黏膜下宫颈肌瘤被认为是微创、可靠和安全的手术。但由于受宫颈肌瘤的大小和位置的影响，宫腔镜手术常需多次手术完成。本文介绍2020年3月18日宫腔镜下行巨大（长径约10cm）宫颈黏膜下子宫肌瘤切除术1例，现将手术过程及经验报道如下。

1 病例介绍

患者，女，42岁，1-0-2-1。主诉：B超发现子宫肌瘤10余年，痛经2年余。既往高血压病史3年，口服硝苯地平片，血压控制尚可。20年前行剖宫产1次，放环7年。否认肿瘤家族史。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道内有少量白色分泌物，宫颈轻度糜烂，宫颈明显变短撑平，内诊可及宫颈外口肌瘤下界，子宫孕4月大小，质中、界清，双附件无殊。血红蛋白126g/L，血肿瘤指标均在正常范围内。阴道三维超声提示宫颈巨大肌瘤，大小约9.1cm×7.0cm×6.9cm，宫内可见节育器。入院诊断：宫颈肌瘤，宫内节育器，瘢痕子宫，高血压病。手术方法：行宫腔镜下巨大宫颈子宫肌瘤切除术，术前间苯三酚针80mg静脉推注，软化宫颈后取膀胱截石位，宫腔内探针无法探及，故用宫颈扩张棒扩张后置入宫腔镜探查。宫腔镜下见宫颈巨大黏膜下肌瘤，长径约10cm（图1A），位于宫颈管右上方（图1B）。宫腔镜下电切宫颈肌瘤蒂部，肌瘤游离后以鼠齿钳钳夹宫颈肌瘤后用手术刀逐渐将肌瘤切片后逐块取出（图1C）。完全取出肌瘤后再行宫腔镜探查，确认瘤腔无残留、无出血。本例子宫内膜增生改变，内见金属圆环1枚，一并取出。……