尹晓娜 ，王文慧 ，陈豪 ，赵明

（1.杭州市妇产科医院，浙江 杭州 310008；2.浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）

胃型腺癌是一种罕见的宫颈癌亚型，通常与人乳头状瘤病毒（HPV）感染无关，其组织学表现谱较宽，先前所谓的“宫颈微偏腺瘤”现在认为是高分化胃型腺癌的一种[1-2]。宫颈胃型腺癌预后差，在生物学行为上具有明显的侵袭性，加上其组织学诊断较困难，鉴别诊断谱系宽广，除了须与宫颈良性的粘液腺体增生和普通型HPV相关的宫颈腺癌相鉴别外，尚须与胃肠道及胰胆管浸润或转移的腺癌相鉴别[1-2]。免疫组化染色标志物已经证实可用于对宫颈胃型腺癌的诊断和鉴别诊断[2]，但国内文献尚罕有报道。本文对12例宫颈胃型腺癌的免疫表型特征进行如下分析，旨在提高对本病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年1月-2020年6月杭州市妇产科医院（4例）和浙江省人民医院（8例）诊断的12例宫颈胃型腺癌标本，根据2014年世界卫生组织女性生殖系统肿瘤分类的诊断标准[1]。12例年龄29-57岁，中位年龄41岁，临床上表现为阴道不规则出血9例，体检偶然发现3例。术前HPV分型均为阴性，薄层液基细胞学筛查2例不除外AIS（原位腺癌），其余均未见异常。阴道镜下检查表现为宫颈膨大3例，不规则结节或肿块9例。组织学上4例为高分化微偏性腺癌 （图1），5例为中分化胃型腺癌（图2），3例为低分化胃型腺癌，所有患者均无普通型HPV相关的宫颈腺癌以及鳞状上皮内病变。术后病理分期（FIGO分期）IB1期3例，IB2期2例，IIA1期3例，IIA2期3例，IVA期1例。

图1 高分化胃型腺癌，瘤细胞腺腔结构完整，异型性轻微，在肌层之间浸润性生长（箭头）。……