何剑萍，程浩

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江 杭州 310016）

重症药疹是皮肤科的危重症，皮损广泛伴全身中毒症状和多脏器功能损伤，致死率高。重症药疹包括重症多形红斑型药疹（Steven Johnson syndrome，SJS）、大疱性表皮松解坏死型药疹（toxic epidermal necrolysis，TEN）、急性泛发性发疹性脓疱病（acute generalize dexanthematous pustulosis，AGEP）、药物超敏反应综合征（drug hypersensitivity syndrome，DHS）、 剥 脱 性皮炎 型药 疹 （erythrodermic drug eruption，EDE）。本文回顾性分析43例重症药疹患者的临床资料，从致敏药物、潜伏期、临床表现、治疗转归等方面进行探讨，总结规律，为后续重症药疹的预防、治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院皮肤科2009年1月-2019年7月收治的43例重症药疹患者。重症药疹诊断参考文献[1-2]。43例中男27例（62.8%），女16 例（37.2%）；年龄 14-91 岁，平均（53.9±19.9）岁，体质量 38～85kg，平均（60.4±9.7）kg。43 例年龄和体质量数据均符合正态分布。43例中DHS 18例，EDE 12例，TEN 8例，SJS 6例，AGEP 1例，EDE 合并DHS 1例，EDE合并紫癜型药疹（purpuric drug eruption，PDE）1例，AGEP 合并 TEN 1例。

1.2 方法 对43例重症药疹患者的性别、年龄、过敏药物、潜伏期（本次发病前首次接触该药品到出现皮损的时间）、病程、临床特点、辅助检查、治疗转归进行回顾性分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用 t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 致敏患者资料 43例中有1例用药时间不详，1例致敏药物不详，故纳入统计共41例。41例重症药疹者潜伏期（12.78±10.27）天，其中抗癫痫药（19.86±10.42）天，中药/中成药（13.00±6.08）天，抗生素（6.22±8.73）天，生物制剂修美乐（阿达木单抗）潜伏期3天（1例），解热镇痛药潜伏期1小时（仅 1 例），其他（17.73±7.28）天。 41 例中有 3 例为两种重症药疹重叠，故未纳入统计。各型重症药疹的资料详见表1。

表1 38例重症药疹的一般资料[n（%）]