张慧，何祥，陈光亮

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，指除酒精和其他明确的损肝因素外所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征[1]。随着肥胖、2型糖尿病和代谢综合征的流行，NAFLD已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝生物化学指标异常的首要原因，成人患病率在13%～43%，严重危害人民生命健康[2]。与对照人群相比，NAFLD患者全因死亡率显著增高，主要死因是心血管疾病和肝外恶性肿瘤[1]。在过去的10年里，关于NAFLD的发病机制已经积累了很多，但是没有有效的治疗方法。目前，NAFLD的主要治疗方法是通过饮食和运动改变生活方式，首要目标为减肥和改善胰岛素抵抗，预防和治疗其相关并发症[1]。本文综述近年来运动疗法和减肥治疗NAFLD的临床研究进展。

1 运动疗法

运动疗法是减轻NAFLD的组织学标志(主要是肝脂肪变性)的有效干预措施[1，3]。多项临床试验表明，有氧运动和抗阻运动都能降低肝脏脂肪含量。有氧运动比抗阻运动更能减少肝脏脂肪沉积，且有氧运动对肝脏和内脏脂肪的影响可能与减肥无关[4]。

1.1 有氧运动或抗阻运动 有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，其运动时间较长(约30 min或以上)，运动强度在中等或中上的程度(最大心率值的60%至80%)[5]。有氧运动包括游泳、快走、慢跑、骑自行车、跳绳、练瑜伽、做韵律操、跳健身舞、爬楼梯、爬山等。……