齐丽

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)为世界范围内常见的感染性疾病，具有较高的患病率和死亡率[1]。随着年龄增长，CAP的病死率逐渐增加[2]。目前对于CAP的治疗，广谱抗生素应用越来越多，容易导致多重耐药的发生。维生素D是一种类固醇激素，近年来很多研究发现，维生素D除了在钙磷稳态及骨代谢过程中发挥重要作用外，还具有免疫调节及抗菌抗炎作用，这可能为CAP的治疗提供新的途径。本文就维生素D的免疫抗炎作用及其与CAP的关系作一综述。

1 维生素D与维生素D受体

维生素D是脂溶性维生素，两种主要形式是维生素D2和维生素D3[3]。人体所需的维生素D一部分天然从食物中获得，食物中有以上两种形式的维生素D，另一部分是皮肤经由紫外线照射，自身合成维生素D3。维生素D3需要经过两次羟基化激活。在肝脏进行第一次羟基化，被25-羟化酶催化成25-羟维生素D〔25(OH)D〕，是维生素D的主要储存形式，临床上可以通过测定25(OH)D的血清浓度，用以明确机体维生素D的水平。第二次在肾脏被25(OH)D1a羟化酶(CYP27B1)催化成具有生物学活性的1,25-二羟基维生素D〔1,25(OH)2D〕。维生素D受体(vitamin d receptor,VDR)是亲核蛋白，属于细胞核受体家族配体控制转录因子成员。VDR几乎存在于所有类型的细胞中，包括中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞及活化的CD4+和CD8+T细胞、B细胞等[4]。维生素D的免疫调节及抗菌抗炎作用主要是通过VDR介导来实现。

2 维生素D的免疫调节及抗炎作用

维生素D在先天性免疫中，通过激活VDR表达抗菌肽(如抗菌肽cathelicidin和β防御素)，增强细胞免疫功能。……