张亦超 综述 王卫星 审校

武汉大学人民医院普外科，湖北 武汉 430060

现在距离新冠肺炎开始已有8个月余，国内疫情逐步稳定，但国外疫情仍十分严峻。美国约翰斯·霍普金斯大学发布的实时统计数据显示，截至北京时间8月23日6时27分，全球累计死亡病例已超过80万例，累计确诊病例超2 311万例。部分地区疫情趋于稳定或缓解，部分地区却出现明显反弹，且研究显示，新冠肺炎感染人群前期以中老年伴慢性基础性疾病患者为主，而今呈现年轻化趋势。除典型的肺侵犯外，该病毒可攻击肠黏膜上皮细胞，引起肠道症状，进一步损害患者的营养状况[1-2]。而炎症性肠病(inflammatory bowel disease，ΙBD)是一种以肠道慢性炎症性改变为主要病理特征的免疫性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn's disease，CD)，临床表现多为腹泻、便血、营养不良等，如何改善并纠正ΙBD患者的营养不良状况一直是研究热点[3]。在新冠肺炎特殊时期，ΙBD患者自身的免疫及营养状况是否会增加SARS-CoV-2病毒感染风险，营养治疗及时机选择是否需要重新把握值得进一步思考。本文将结合已有研究，从新冠肺炎与ΙBD的相关性、特殊时期ΙBD营养状况评估、营养治疗方案及时机的选择等方面进行综述。

1 新冠肺炎与IBD

SARS-CoV-2与SARS-CoV结构类似相似，特别是在介导冠状病毒附着和进入靶细胞的刺突蛋白方面，因此SARS-CoV-2传染极为迅速。SARS-CoV-2病毒可通过N端S1亚基与血管紧张素转换酶2(angiotensinΙconverting enzyme 2，ACE2)结合，随后被宿主跨膜丝氨酸蛋白酶2(transmembrane serine protease 2，TMPRSS2)切割，暴露出诱导病毒与细胞融合的C端S2亚基[4-5]。而ACE2不仅在肺泡Ⅱ型细胞中高表达，在肝胆管细胞、心肌细胞、食管角质形成细胞、肾近端小管、膀胱尿路上皮细胞和胃肠上皮细胞中也有较高水平的表达，且在小肠中表达最高[6-7]。……