曹金钟，吴松，王庆军，李毅

1.天津市第三中心医院分院呼吸科，天津300250；

2.天津市胸科医院呼吸与危重症学科，天津300222；

3.天津市泰达医院内科，天津300457

2019冠状病毒病(COVID-19)又称为新型冠状病毒肺炎，作为一种按甲类传染病管理的法定乙类传染病[1]，其危重症病例多伴有慢性基础疾病且预后不良[2-4]。系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累、病情呈复发缓解相交替的慢性过程的疾病，且国内目前尚无针对SLE的标准化慢性病管理模式[5]。SLE患者继发感染的风险明显增多，感染性肺损害的比例约为34%[6-7]。文献检索有关SLE合并COVID-19的临床报道不多。笔者随天津支援湖北医疗队在鄂工作期间，曾收治1例SLE合并COVID-19的重症病例，现将有关病情特点及治疗体会报道如下：

1 临床资料

患者女性，51岁，因“干咳18 d，伴发热、进行性呼吸困难10 d”于2020年1月31日入武汉市某定点医院。既往确诊SLE病史2年余，一直规律服用硫酸羟氯喹片(赛能)400 mg/d、白芍总苷胶囊1 200 mg/d、甲泼尼龙6 mg/d维持治疗，病情平稳，否认其他基础病史和药物过敏史。患者于入院前18 d始出现干咳症状，无咯痰、胸痛胸闷及咯血，无发热，未特殊重视。于入院前10 d逐渐出现进行性呼吸困难，伴有发热，体温大致在37.1℃～38.2℃波动，胸部CT显示双肺多发片状密度增高影、磨玻璃影，血常规结果不详，外院给予对症支持治疗。入院前4 d呼吸困难症状较前加重，胸部CT显示双肺弥漫性病变较前显著进展，外院给予静滴莫西沙星0.4 g/d、甲泼尼龙40 mg/d，连续治疗3 d症状无明显缓解，血常规：白细胞(WBC)7.26×109/L，淋巴细胞(L)0.56×109/L，血红蛋白(HB)105 g/L，血小板(Plt)222×109/L，新型冠状病毒核酸检测阳性，遂转至该定点医院治疗。……