谢飘，唐文芳，董波

1.湖南省人民医院心内四科，湖南师范大学附属第一医院心内四科，湖南 长沙410000；2.长沙市第一医院呼吸内科，湖南 长沙410000

脓毒症是指机体受到感染导致宿主免疫炎症反应失调引起多个器官功能障碍。脓毒症的治疗及预后不尽人意。尽管对脓毒症患者采取了抗菌、维持水电解质平衡、血管活性药物治疗、液体复苏和机械通气等积极的治疗措施，仍有超过四分之一的脓毒症患者因治疗无效或预后差死亡。究其原因，脓毒症所致的器官功能损害是其高病死率的主要原因。2016年关于脓毒症的共识Sepsis 3.0的出现与发展，加强了临床医生对脓毒症以及脓毒症对器官功能损害的认识。对脓毒症导致的器官功能损害早发现、早预防、早治疗、预防器官功能损伤已成为改善脓毒症预后的标准。

心脏是人体的核心器官，是脓毒症期间最易受影响的器官之一，约50%的脓毒症患者出现心功能损害，病死率高达70%[1-2]。因此，对脓毒血症心脏损伤的研究是治疗脓毒症改善脓毒症预后的重点。

1 脓毒症与心功能障碍相关性研究

1951年WAISHREN[3]第一个研究了由革兰氏阴性杆菌所致脓毒症患者心血管功能改变，并提出脓毒症对心功能的不利影响。1981年有人提出，脓毒症患者存在可逆性的左室收缩指数下降和舒张末指数增高[4]。1984年有人分别应用放射性核素血管造影技术以及心脏超声技术证实了脓毒症影响心肌细胞[5]。GUARRACINO等[6]提出脓毒症患者存在明显的左室-动脉偶联异常或失偶联，导致心脏左室收缩及舒张功能均受损。……