郭正东综述 郑林洋，陈东，吴乾锦，杨健，彭磊审校

1.海南医学院第一附属医院创伤医学中心，海南 海口570216；

2.海南医学院急救与创伤研究教育部重点实验室，海南 海口571199；

3.海南医学院第一附属医院创伤与灾难救援研究重点实验室，海南 海口570102

痛风石是过饱和的尿酸盐结晶沉积后引起单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞的浸润，形成的异物结节[1]。随着饮食结构的改变，近年来痛风的发病率呈现明显上升趋势和年轻化趋势[2]。发达国家的痛风负担比发展中国家要高，而且痛风的流行率与发病率越来越高[3]。痛风石如治疗不及时或治疗不当，可引起关节畸形、活动受限、创面破溃不愈合等。本文就痛风石的治疗做一综述。

1 药物治疗

1.1 抑制尿酸生成类药物 抑制尿酸生成类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶，使得尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。目前别嘌呤醇和非布司他是临床上降低尿酸的一线用药。高于肌酐清除率剂量的别嘌呤醇可有效降低大多数痛风患者的尿酸至目标值，别嘌呤醇剂量递增耐受性良好[4]。ZHANG等[5]通过一项随机双盲对照试验证实，非布索坦40 mg/d与别嘌呤醇300 mg/d的主要终点非劣效性没有达到，但非布索坦60 mg/d和80 mg/d与别嘌呤醇300 mg/d的非劣效性和优越性分别在16周和24周得到证实，非布索坦在治疗高尿酸血症中表现出可接受的耐受性。

1.2 促尿酸排泄类药物 促尿酸排泄类药物通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使得尿酸的排泄量增加，从而降低尿酸。……