戴大城，龚利，邵盛，储宇舟，付阳阳，康知然，邢华

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科，上海 200437)

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激腰骶神经根、马尾神经所引起的一种综合征[1]，表现以腰痛及下肢放射痛为主的症候群，属于中医学“腰痛病”、“腰腿痛”、“痹证”范畴。推拿手法作为中医特色外治法之一，治疗本病具有独特的优势。本文整理名老中医手法治疗腰椎间盘突出症的经验，以期指导临床。

1 病因病机认识

名老中医对于腰椎间盘突出症病因病机的认识多与经络、脏腑及精、气、血学说相联系，有的以中医为基，抑或是中西医互参。

1.1 脏腑理论、气血理论

施杞教授[2]认为，气血失调是腰椎间盘突出症的发病基础，椎间盘退变存在动态变化规律，初期为气血失和，气血痹阻；中期为气虚血瘀，络脉瘀阻；晚期为气虚血瘀，肾精亏虚。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚易致筋骨失于濡养，正如《临证指南医案》中云“下焦空虚，脉络不宣，所谓络虚则痛是也”，而“邪之所凑，其气必虚”，因此徐昌伟先生[3]、鲍铁周教授[4]、刘钢教授[5]、罗才贵教授[6]谨守肝肾不足、气血亏虚为本，风、寒、湿三邪为标。

1.2 经络理论、筋骨失衡理论

名老中医手法治疗骨伤科疾病多与以经络学说为指导，督脉、足太阳膀胱经脉及足太阳经筋、足少阳经筋病变与腰椎间盘突出症密切相关。髓核突出后破坏了脊柱的内在平衡，进而使内、外平衡失调，即可导致两椎体相对位置的改变，即“骨错缝、筋出槽 ”，手法治疗可恢复脊椎关节正常的位置关系和活动范围，以达“骨合筋舒”[7]。……