主动脉穿透性粥样硬化性溃疡(penetrating atherosclerotic aortic ulcer，PAU)是指主动脉内膜粥样硬化斑块破裂形成溃疡，破坏了内部弹性层，形成局限性血肿[1]。PAU发生率占所有主动脉急症病例的5%～7.5%[2]，存在壁内血肿(IMH)形成、囊状假性动脉瘤发展和破裂的风险[3]。其破裂率高达急性主动脉综合征的38%[4]。颈动脉夹层(cervical artery dissection, CAD)发生率较低，约为(2.6～3.0)/10万人[5]。PAU合并CAD更为少见，我科于2020年8月11日收治1例老年PAU合并CAD病人，2020年8月19日全麻下行胸主动脉支架植入+左颈动脉支架植入术，术后6 h出现急性脑动脉栓塞症状，急诊行颅内动脉造影、取栓术，术后经过精心的治疗，多学科系统的、优质的护理，病人康复出院，现将护理报道如下。

1 病例资料

病人，男，70岁，2020年8月11日因“胸背部疼痛伴头晕2 d”入院。查体：体温：36.6 ℃，脉搏：79次/min，呼吸：18次/min，右上肢血压：153/82 mmHg，左上肢血压：121/73 mmHg。双侧颈动脉搏动对称、有力；左侧颈动脉可闻及血管杂音，左侧桡动脉、肱动脉未触及搏动，其余肢体可触及搏动。主动脉CT血管造影(CTA)示：主动脉穿透性溃疡；颈部CTA示：左侧颈总动脉末段局限夹层形成，颈内动脉中度狭窄。完善术前检查后，病人于2020年8月19日在全麻下行胸主动脉支架植入+左颈动脉支架植入术，术后6 h病人出现头痛、言语不能、发音困难。疼痛评分(NRS)为4分，四肢肌力Ⅴ级，末梢皮肤温暖，动脉搏动均可触及，血压为87/52 mmHg，尿量为400 mL。病人凝血酶原时间为11 s，纤维蛋白原为3.5 g/L，D二聚体为3.9 mg/L，中性粒细胞比例为89.5%。局麻下行颅内动脉造影术，示大脑中动脉干栓塞，立即行脑动脉取栓术，术后病人间断出现头痛、恶心、呕吐等症状，予减轻高灌注、降压治疗，病人症状缓解。……