郝雅静 沈 立 韦显峰 单 兴 李小兵 张 婷 张儒舫

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是指将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道，重建胃肠道功能，从而治疗各种原因引起的肠道菌群失调及其导致的胃肠道症状[1,2]。现介绍上海交通大学附属儿童医院1例通过粪菌移植治疗的先心病体外循环手术后胃肠功能紊乱的成功案例，并结合相关文献探讨粪菌移植在体外循环手术后的应用及进展。

患者，男，11岁，因“声嘶15 d，心悸乏力10 d”于2019年4月17日就诊于本院心内科。患者3岁时查心脏超声发现主动脉瓣二叶畸形，其后家长未在门诊进行严密随访。入院查体：T 36℃，P 114次/min，R 25次/min，BP 100/48 mmHg；神志清楚，精神萎靡，面色苍黄，呼吸费力，三凹征(-)，端坐位，双眼睑水肿，心前区隆起，双肺呼吸音粗，心音低钝，心前区可触及震颤，听诊可闻及奔马律，主动脉瓣区可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音伴舒张期杂音，腹软，肝肋下5 cm，脾肋下未及。心功能NYHA Ⅳ级，心电图示窦性心动过速，P-R间期延长，左室肥大，ST段改变(V6、V7导联ST段压低1.1～3.5 mm)，T波改变(各导联T波低钝，倒置)，Q-T间期延长。心脏超声示主动脉瓣二叶畸形伴重度反流，左心室球样扩张，三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流，二尖瓣轻中度反流，主动脉瓣反流，左心室收缩功能减低，LVEF 22%。胸片提示心胸比78.2%(即X线片上心脏横径与胸廓横径之比。心脏横径是指左、右心缘至中线的最大距离之和；胸廓横径是指通过右膈顶的胸廓内径)。经强心、利尿等保守治疗后患者未见好转，经会诊存在手术指征而转至我科。在完善相关检查后于2019年4月29日行“体外循环下主动脉机械瓣置换术、二尖瓣成型术、三尖瓣整形术”，术后应用强心、利尿、抗感染等治疗。……