冯 勇 周崇高 李碧香 许 光 邹婵娟 夏仁鹏 赵 凡 马体栋 肖 咏 彭 琨 李 明

先天性胃壁肌层缺损是新生儿自发性胃穿孔最常见的原因，该病首发症状以腹部表现(如腹胀、呕吐)为主，可迅速发展为休克，发病急、进展快、病情重，病死率为16.7%～83%，是新生儿科重点关注的临床问题[1-5]。先天性胃壁肌层缺损多表现为胃穿孔，其原因可能是胚胎过程中胃壁肌层发育障碍，导致胃壁肌层薄弱或缺如，当进奶或呕吐使胃内容物突然增多、胃内压增高出现胃扩张时，可引起胃壁破裂致穿孔。本研究通过回顾性分析湖南省儿童医院收治的经手术及病理检查证实为先天性胃壁肌层缺损患者的临床资料，探讨不同胎龄先天性胃壁缺损患者的临床特点和预后[2,3]。

材料与方法

一、研究对象及临床资料

以2012年12月至2020年6月湖南省儿童医院新生儿外科、新生儿内科收治的104例经手术及病理检查证实为先天性胃壁肌层缺损患者为研究对象，其中男73例(70.2%)，女31 例(29.8%)；出生胎龄25+2周至41+2周，平均胎龄(34.4±2.7)周；出生体重840～3 900 g，中位数2 090 g；足月儿17例(16.3%)，早产儿87例(83.7%)。依据出生胎龄将104例患者分为足月儿(胎龄≥37周)与早产儿(胎龄<37周)；将87例早产儿进一步分为早期早产儿(胎龄<34周)与晚期早产儿(34周≤胎龄<37周)[6]。收集患者性别、出生胎龄、发病日龄、出生体重、首发症状、入院时是否气管插管、是否有气腹、出现症状到手术的时间、穿孔位置、胃壁肌层缺损长度、手术方式、合并消化道畸形情况、合并其他畸形情况、呼吸机使用天数、呼吸衰竭、败血症、总住院时间、吻合口瘘情况、再次手术、预后及病理结果等临床资料。

足月儿组与早产儿组、早期早产儿组与晚期早产儿组患者基本资料对比见表1、表2。

表1 足月儿组与早产儿组先天性胃壁肌层缺损患者基本资料比较Table 1 Comparison of full-term versus preterm infants with basic data of congenital defects of gastric musculature分组例数性别(n,男/女)胎龄(w,x±s)出生体重(g,x±s)足月儿组1713/438.47±1.303 210±530早产儿组8760/2733.63±2.181 950±490χ2/t值-0.38-8.82-9.58P值-0.54<0.01<0.01

表2 早期早产儿组与晚期早产儿组先天性胃壁肌层缺损患者基本资料比较Table 2 Comparison of early versus late preterm infants with basic data of congenital defects of gastric musculature分组……