禹二友 向 珍 吴 磊 危思维 肖 婷 杜 真 王江平

随着支气管镜技术的发展，经纤维支气管镜介入手术被广泛运用于小儿声门下狭窄的治疗[1-2]。因声门下狭窄患者配合程度低，对缺氧的耐受性差，为确保手术平稳，常采取全身麻醉下介入手术，而全身麻醉下保留自主呼吸易使患者出现体动、呛咳、气道痉挛及缺氧等不良事件。喉罩通气可能是目前支气管镜手术中唯一能够有效控制气道的方法[3]。本研究收集因声门下狭窄行经纤维支气管镜介入手术的患者作为研究对象，旨在初步探讨喉罩控制通气全身麻醉在儿童声门下狭窄介入手术治疗中的应用效果。

材料与方法

一、临床资料

2019年1月至2020年5月期间，湖南省儿童医院共收治52例因声门下狭窄而行经纤维支气管镜介入手术治疗的患者，其中16例为急诊手术，36例为择期手术。男39例，女13例。年龄6天至4岁5个月，平均年龄14.9个月。

患者声门下狭窄严重程度不一，除一例狭窄部位呈“一”字型外，其余51例根据术中纤维支气管镜使用规格区分，其中11例声门下狭窄直径<2.8 mm，23例介于2.8～4.0 mm之间，17例>4.0 mm。15例合并支气管肺炎，21例合并先天性喉软骨发育不全，13例合并气管软化，4例合并先天性心脏病，2例合并气管发育异常，1例合并喉蹼。

二、麻醉及介入治疗方案

择期手术患者术前常规禁食禁饮；急诊手术患者麻醉诱导时采取压迫环状软骨通气法，并备吸引器。所有患者入手术室前0.5 h予1%利多卡因1 mL和异丙托溴铵250 ug雾化吸入。入手术室后予心电监护，静脉注入氢溴酸山莨菪碱0.1 mg/kg、地塞米松0.2 mg/kg和盐酸纳美芬0.3 ug/kg。……