赵绪稳 胡 博 戴春娟 杨福江 杜晓斌 王金虎

新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)是一种累及回肠、结肠的肠道炎症坏死性疾病。研究显示，在存活婴儿中NEC发病率为0.5%～5%，病死率约30%，是新生儿期最常见的致死性外科疾病[1]。随着我国三胎政策的放开及高龄产妇的增多，NEC发病率呈增高趋势。NEC 的绝对手术指征为腹部立位平片提示气腹及伴发肠穿孔；而在需外科手术治疗的NEC患者中，病死率可达50%[2]。此外，NEC伴发肠穿孔不仅与高病死率相关，而且术后存活患者常出现长期并发症，如短肠综合征、生长发育迟缓以及神经发育不良等[3]。因此，早期识别NEC伴发肠穿孔的危险因素，对于及时采取相应的干预方案具有重要意义，但目前国内外尚缺乏NEC伴发肠穿孔相关因素的研究报道。本研究旨在初步探讨NEC伴发肠穿孔的危险因素，以期为早期识别并采取相应干预措施，改善NEC患者的预后提供参考。

材料与方法

一、对象与方法

(一)研究对象

病例纳入标准： ①入院日龄≤28 d； ②NEC依据Bell’s分期≥Ⅱ期； ③临床资料完整[4]。排除标准： ①合并先天性消化道畸形、严重先天缺陷及遗传代谢性疾病； ②家长放弃治疗； ③已出现呼吸循环功能衰竭。选取2016年9月至2019年9月于天津市儿童医院确诊的NEC伴发肠穿孔患者32例作为病例组，选取本院同期收治的Bell’s分期≥Ⅱ期的NEC未伴发肠穿孔患者96例作为对照组。

(二)研究方法

1. 名词定义 ①NEC起病日龄：为患者出现呕吐、腹泻、腹胀、血便等任意症状或体征之一时的日龄。②NEC诊断日龄：患者具备发病时某种症状，且腹部平片或B超检查发现存在肠壁积气、胃壁积气、门静脉积气或穿孔等表现时的患者日龄[5]。……