周广伦 孙俊杰 尹鉴淳 刘晓东 李守林

儿童神经源性膀胱(neuropathic bladder,NB)是指因神经病变或损害引起的排尿和(或)储尿功能障碍，进而产生一系列尿路症状及并发症[1]。该病的主要治疗目的是防止上尿路损害，若合并尿路感染(urinary tract infection，UTI)尤其是反复尿路感染，最终可导致肾瘢痕和肾衰竭[2-4]。由于长期和(或)不合理抗生素的使用，尿路感染病原菌耐药性有逐渐上升趋势[5]。神经源性膀胱合并UTI治疗困难，应引起临床重视。本文拟探讨NB合并UTI的临床特点及病原菌药敏特点，为本病早期诊治和抗菌药物的合理使用提供依据。

材料与方法

一、临床资料

收集2010年1月至2019年12月深圳市儿童医院泌尿外科收治的33例神经源性膀胱并UTI患者的临床资料，记录其临床表现、合并畸形、尿培养结果、病原菌耐药监测结果、抗生素选择等。33例中，男17例，女16例；年龄1～156个月，中位年龄26.3个月。28例因反复多次尿路感染住院，其中1例反复尿路感染达8次。纳入标准：明确神经损害或病变，经临床表现[排尿和(或)储尿功能障碍]、影像学(膀胱形态失常)和尿动力学(逼尿肌与括约肌不协调)检查等确诊为神经源性膀胱(根据2019年欧洲小儿泌尿外科指南诊断)，且符合UTI的实验室诊断(尿常规清洁中段尿中白细胞≥5个/高倍视野)[6]。

二、诊疗过程

所有患者完善尿培养，给予抗菌药物，适时调整抗生素，积极处理针对原发病及其他并发症。

结 果

一、首发临床表现

以发热(44例次)最常见，其他首发临床表现包括：尿痛、尿频19例次，尿液浑浊、腹痛各12例次，腹胀、呕吐、纳差8例次，血尿8例次。……